Brustrekonstruktion
Dortmund

Brustrekonstruktion Dortmund - 33 Jahre Tätigkeit in der Chirurgie · 28 Jahre Tätigkeit in der plastischen Chirurgie · Langjährige Erfahrung und umfassende Aus- und Weiterbildung · Tätigkeit als Kursleiter für Kolleginnen und Kollegen · Seit 22 Jahren eigene Praxis · Seit 5 Jahren Praxisklinik in Hombruch

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Die am häufigsten bei Frauen auftretende Krebserkrankung – die oft eine Brustrekonstruktion nach der Behandlung erforderlich macht, beispielsweise in der Spezialklinik von Dr. Münzberg in Dortmund – ist das Mammakarzinom, auch als Brustkrebs bekannt. Es empfiehlt sich, im Idealfall, eine regelmäßige Untersuchung der Brust auf Knoten oder Ungewöhnliches wie Unebenheiten durch einen Gynäkologen oder eine Gynäkologin vornehmen zu lassen. Ärzte empfehlen, die Brust mindestens einmal im Monat selbst abzutasten. Zusätzlich werden zahlreiche Kurse zur Selbstuntersuchung und Erkennung von Veränderungen der Brust durch Frauenärzte und Krankenkassen angeboten. Sollte ein Tumor diagnostiziert worden sein, ist es unerlässlich, nach der Sicherstellung der Tumorart das weitere Vorgehen zu besprechen. Es sei darauf hingewiesen, dass nicht immer eine komplette Brustentfernung (Mastektomie) mit nachträglicher Brustrekonstruktion erforderlich ist. Häufig können brusterhaltende Operationen/Therapien mit anschließender Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt werden. Eine brusterhaltende Therapie erfordert in der Regel keinen zweiten operativen Eingriff der Brust. Ist eine brusterhaltende Operation nicht möglich, kann eine ästhetische Brustrekonstruktion das Aussehen der Brust nach der medizinisch notwendigen Operation wiederherstellen.

Brustaufbau nach Brustamputation: Es existieren unterschiedliche Verfahren und Indikationen der Brustrekonstruktion, wobei zu beachten ist, dass aufgrund ihrer Komplexität nicht alle in der Facharztklinik von Herrn Dr. Münzberg in Dortmund durchgeführt werden.

Eine Rekonstruktion durch ein Brustimplantat ist nur möglich, wenn ein ausreichender Muskel- und Hautmantel (Gewebe) vorhanden ist. Wurde im Rahmen der Operation der Brustmuskel (Muskulus pektoralis major/ minor) entfernt, ist es nicht möglich, unmittelbar mit einem Implantat zu arbeiten bzw. dieses einzusetzen.

Im Falle einer Indikation für eine Brustrekonstruktion können Sie zwischen verschiedenen Größen und Formen der Implantate sowie zwischen Silikon und einer Kochsalzlösung wählen.

Bei einer Brustrekonstruktion durch Expander zu verfahren, wenn die gegenüberliegende Brust deutlich größer ist oder die Haut nach der Amputation sehr straff ist. Die Voraussetzungen sind dabei die gleichen wie unter 1. beschrieben. Der Expander wird unter den Brustmuskel gelegt und mittels eines Ventils regelmäßig mit Luft befüllt, bis die gewünschte Größe erreicht ist. Im Anschluss wird der Expander durch ein endgültiges Brustimplantat ersetzt. Zusätzlich kann es im Rahmen der Brustrekonstruktion notwendig sein, die gesunde Gegenseite zu straffen und/oder zu verkleinern.

Bei der dritten Methode der Brustrekonstruktion wird ein gestielter Haut-Muskel-Lappen des Rückens verwendet. Bei diesem Verfahren ist zu beachten: Sollte der Brustmuskel (Muskulus pektoralis major / minor) entfernt worden sein, muss Muskelgewebe zur Weichteildeckung verschoben werden. Häufig wird zum Wiederaufbau der Brust ein großer Haut-Muskel-Lappen in die Brustregion transferiert. Man unterscheidet dabei zwischen gestielten und frei-transplantierten Lappen. Bei gestielten Lappen sind die Gefäße und teilweise auch die Nerven noch am Ursprung vorhanden und der Haut-Muskel-Lappen wird gestielt verschoben. Ein häufig verwendetes Beispiel für einen gestielten Lappen ist der sogenannte Latissimus-Lappen, der aus dem Rückenmuskel entnommen wird.

Bei der vierten Methode der Brustrekonstruktion wird ein gestielter Haut-Muskel-Lappen aus dem Unterbauch verwendet. Diese Technik wird als gestielter Transversalen-Abdominaler Insellappen (TRAM-FLAP) bezeichnet. Dabei wird ein Haut-Muskel-Lappen aus dem Bauch, genauer gesagt dem Unterbauch, entfernt und anschließend als Weichteildeckung für die neue Brust verwendet. Dabei werden die versorgenden Gefäße nicht neu verbunden. Der verwendete Muskel ist ein Anteil der geraden Bauchmuskulatur (Muskulus Rektus Abdominis), wobei der gestielte Haut-Muskel-Lappen in die Brustregion verlagert wird. Die verbleibende Narbe bei dieser Brustrekonstruktion im Unterbauch liegt, wie nach einer Abdominoplastik (Bauchdeckenstraffung), oberhalb des Schambeins und läuft dann in Richtung der seitlichen Beckenkämme.

Die Brustrekonstruktion mit einem Haut-Muskel-Lappen aus dem Bauchraum kann auch als freier TRAM-Lappen erfolgen. Das bedeutet, dass das versorgende Gefäßbündel (Arterie und Vene) für den Lappen vom Ursprungsort (Unterbauch) getrennt und anschließend im Bereich der Brust durch einen mikrochirurgischen Eingriff mit dort befindlichen Gefäßen verbunden wird (anastomosiert). Diese Operationstechnik ist wesentlich aufwendiger und birgt ein erhöhtes Risiko, die Durchblutung des neuen Muskelhautlappens zu stören oder gänzlich zu unterbinden. Es ist von essenzieller Wichtigkeit, dass eine solche Operation in Zentren durchgeführt wird, die sich auf diese Art der Brustrekonstruktion spezialisiert haben und über entsprechende Erfahrungen verfügen.

Die Methode der Rekonstruktion wird anhand verschiedener Faktoren festgelegt, wie beispielsweise dem Anteil an Fettgewebe und dem Einsatz eines Implantats. Aus diesem Grund ist ein ausführliches Beratungsgespräch mit einer gründlichen Untersuchung durch Dr. Münzberg erforderlich.

Nach der Brustwiederherstellung stellt sich in der Dortmunder Klinik von Facharzt Dr. Münzberg die Frage, ob ausreichend Volumen vorhanden ist. Gegebenenfalls ist die Verwendung eines Hautweichteilexpanders erforderlich, um das Volumen zu erhöhen. Darüber hinaus kann eine Straffung und/oder Verkleinerung der gesunden Seite erforderlich sein, um symmetrische Verhältnisse zu erreichen.

Abschließend werden der Brustwarzenhof und die Brustwarze rekonstruiert.

Die rekonstruktiven Maßnahmen können dabei auf unterschiedliche Weise erfolgen.

• Tätowierung

• Hauttransplantat aus Eigengewebe der Labienregion (Schamlippen)

• Hauttransplantation von der Gegenseite, bei ausreichender Größe

Das Ergebnis wird vom Chirurgen besonders natürlich gestaltet. Die Narben sind bei allen Methoden so unauffällig wie möglich.

Nachsorge

Nach der Operation können Blutergüsse und Schwellungen auftreten, die jedoch in der Regel innerhalb weniger Wochen abklingen. Ihnen wird eine Drainage gelegt, die die Wundflüssigkeit ableitet. Herr Münzberg entscheidet während der regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und des Verbandswechsels, wann die Drainage entfernt wird.

Wie nach jedem operativen Eingriff ist eine gewisse Ruhe- und Schonzeit einzuhalten, in der auf Bäder, Sport, Saunagänge und Sonnenbäder verzichtet werden sollte. Die Wiederaufnahme von körperlicher Aktivität sollte nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. Eine fachgerechte Narbenpflege kann zu einer optischen Aufwertung der Narbe beitragen. Herr Münzberg steht Ihnen diesbezüglich für eine Beratung zur Verfügung.

Wir möchten Sie höflich darauf aufmerksam machen, dass Herr Dr. Münzberg, Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie aus Dortmund, im Rahmen der Brustrekonstruktion nur Eingriffe mit Expandern und Implantaten sowie mit lokalen Verschiebelappenplastiken (Latissimus Lappen) durchführt. Im Rahmen der Brustrekonstruktion führt Herr Dr. Münzberg, Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie aus Dortmund, nur Eingriffe mit Expandern und Implantaten sowie mit lokalen Verschiebelappenplastiken (Latissimus Lappen) durch. Aufgrund der vielfältigen Operationstechniken und Möglichkeiten kann er Sie umfassend beraten und anschließend auf spezialisierte Kliniken und Brustzentren verweisen.

Es ist zu beachten, dass auch bei regelmäßigen und routinemäßigen Eingriffen ein gewisses Risiko für Wundheilungsstörungen und Komplikationen bestehen kann, selbst wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden. Allgemein können bei operativen Eingriffen Infektionen der Wunde, Blutungen sowie Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie nicht ausgeschlossen werden. Beim Einsatz von Brustimplantaten besteht das Risiko einer Kapselfibrose. Dabei verhärtet sich das umgebende Gewebe um das Implantat, sodass eine Kapsel entsteht.

Für detailliertere Informationen zu diesem Thema steht Herr Münzberg als Ansprechpartner zur Verfügung.

Die Kosten für den Wiederaufbau der Brust nach einer Brustkrebstherapie mit Brustamputation werden in den allermeisten Fällen von den Krankenkassen übernommen. Dazu ist es in der Regel erforderlich, der Krankenkasse einen Behandlungsplan der plastischen und ästhetischen Chirurgie vorzulegen.

Interessieren Sie sich für einen Brustaufbau mit Implantat, Expander oder Verschiebelappenplastiken durch Herrn Münzberg oder wünschen Sie weitere Informationen zu den Behandlungsmethoden der Brustrekonstruktion? Dann freuen wir uns, wenn Sie mit uns Kontakt aufnehmen. Rufen Sie uns einfach an oder schreiben Sie uns eine E-Mail. Gerne senden wir Ihnen vorab kostenloses Informationsmaterial zu.